他坚信自己肩膀变窄了

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    两个多月前考上公安学校，1米7的个头在班里算是矮小的了，上学的第一天他就打电话回家诉说，觉得，开学伊始就封闭式军训一个月，军人式的强化训练对他这个娇生惯养的书生来说是难以适应，每天的高强度的体力训练使他感觉压力很大，引体向上拉伤了他的肌肉，出现疼痛，就在这时他突然感觉自己的肩膀变窄了，军装的袖子比刚穿的时候变长了，走在路上，很多同学都用异样的眼光望着自己，这时他已经开始失眠，情绪变得非常低落，自己暗自落泪，想到轻生，觉得自己已经变残废，对社会已经不会再有贡献的了，觉得自己更加自卑，强烈要求家长给他动，认为这是他的唯一希望，家人百般安慰，都说服不了，患者拒绝进食，多次用头撞墙欲自杀，家人见状，甚为着急，认为一定是孩子的心理出问题了，遂带他见心理医生。

    患者中等个头，眉头紧锁，沉默少语，多问少答，认为自己的肩膀确实变窄了，刚穿军装时袖子没有现在这么长，坚信同学、外人用异样的眼光看着自己，就是因为自己的肩膀变窄了，一会说只有做手术才可以挽救他，一会又说没人可以帮他的了，自己已经残废了，没得救了，说话间不停地流泪。

    这是一例病人，抑郁症病人除了情绪低落、兴趣减退、活动减少、信心下降外，还会有虚无妄想的症状，这个病人感觉到自己的肩膀变窄是虚无妄想的表现形式。虚无妄想由Cotard(1880)首次加以描述，后人叫Cotard综合征，它是指病人感觉到自身内部器官或身体的某一部分和外部现实世界发生了变化，部分不存在了，严重的病人会坚信自身和外部世界都已经不存在了。有的人诉说自己的脖子不见了，有的人说他的胃没有了，感觉不到饥饿，吃进去的东西都直接进入了腹腔；有一个女人，她患病的时候自称是“零夫人”，因为她自己根本就感觉不到她自己的存在。这种症状多见于抑郁症，这个症状的出现多提示病情较为严重，容易自杀，值得提醒家属的注意。

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