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案例一:一位40岁的女性,在丈夫和女儿的陪同下从贵州赶来看病,她说她最近上2层楼就感觉心慌,心口疼,怀疑是有心脏病。去医院做心电图,没有发现问题。她说,只要一紧张或者想到不好的事情时,她就马上心跳得厉害,接着出现这些症状。病人的性格比较内向,敏感。
案例二:一位40岁左右的中年女性,从事文职工作,8个月前,她忽然感到上不来气,胸痛,而且疼痛一闪即过。痛点并不固定,跟当时做不做运动也没有关系。经过做心电图检查,没有发现器质性病变。患者说,她平时为人谨慎,敏感,比较关注身体的变化,有时候遇到着急、关心的事就会产生这种症状。病人平时生活平稳,未来没有太多担心的事情。
案例三:一位33岁的女性在丈夫和妹妹陪同下,从外地来京看病。患者说大约一个月前的一天晚上11点钟,她下了出租车后,发觉后面有男人追她,她慌忙跑回了家中,当时就感觉上气不接下气,心慌。
第二天感觉胸闷,还以为是感冒了,就当作感冒进行了一次治疗。此后发现走不了远路,只要走出几十米就马上感觉心慌气喘,再也走不动了。
病人的丈夫说,病人现在4天吃的东西只相当于原来1天吃的,饭量大减。
胡教授说,他们得的都不是心脏病,都属于问题,具体地说,是焦虑症中的惊恐发作。所谓惊恐,通俗地说,就是对“害怕”的害怕,病人惊恐的是即将发生的生理变化,而不是外界的变化,比如心跳加快,呼吸急促,心慌。第一次发作的时候,往往是在患者不熟悉的环境中,比如开车、散步、工作场所或者学校、地铁、公车等公众场合,或者是在受人关注的环境中,比如开会发言、舞台表演。发作时没任何预兆,通常心跳加速,头晕眼花,有异常的感觉,此后病人就一直担心这些感觉的出现。实际上,这些身体的变化是人体为了适应外界变动而产生的自然变化。胡大一教授认为,惊恐是来看心脏病中比较常见的障碍,需要治疗,治疗方法有认知调整和药物治疗。
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